Выписной эпикриз (образец формы 027/у) носит более обобщённый характер, в отличие от истории болезни.

Форма 0. 27/у из больницы, медицинская справка 0. Медицинская справка формы 0. ЛПУ любого порядка (поликлиниках, диспансерах, медицинских институтах, клиниках, больницах, медицинских центрах, медсанчастях и т. Медицинская выписка (форма 0. ЛПУ какого порядка (амбулаторном или стационарном) больной получал лечение. Выписка из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного выдается по окончании курса лечения и при выписке пациента из ЛПУ на работу или учебу, при направлении больного на врачебную комиссию (ВК) или на дальнейшее стационарное, амбулаторное или санаторно- курортное лечение, а также в случае смерти больного. Медицинские выписки амбулаторного и стационарного типов: форма 0.

Примечание. Выписной эпикриз оформляется на основании данных истории болезни формы 0. Таким образом, выписной эпикриз - это более подробный вариант медицинской выписки формы 0.

Очевидно, что медицинскую выписку формы 0. Пиратский Сервер Runes Of Magic. Справка формы 0. 27/у (выписной эпикриз) служит для взаимного обмена информацией амбулаторно- поликлинических и стационарных учреждений о диагнозе, течении болезни, проведенных исследованиях и лечении, состоянии больного при выписке (направлении на дальнейшее лечение), лечебных и трудовых рекомендациях больному.*История болезни (форма 0. Она же является первоисточником, имеющим научное значение, а также юридическим документом, отражающим обоснованность и правомерность действия врачей. Положения, регламентирующие порядок ведения и оформления истории болезни, обязывают врача, с исчерпывающей полнотой, отражать в карточке больного наблюдаемые клинические проявления болезни, анамнез, проводимые лабораторные исследования, терапевтические мероприятия и их последовательность, динамику изменения состояния больного, продолжительность лечения и рекомендации по осуществлению дальнейшей реабилитации больного. Все лечебные мероприятия заносятся в историю болезни немедленно, после назначения.

Выписной эпикриз :. Больной МЕЛЬНИЧУК Сергей Андреевич, 42 года. Проживает: г.Луганск, Жовтн.район, ул.Лянгузова,2/70. Выписной эпикриз (см. Выписной эпикриз пишется в день выписки больного из стациона-ра. ОБРАЗЕЦ Выписной эпикриз Реб.

Все записи должны быть разборчивыми и четкими. История болезни (форма 0. Дежурная медсестра регистрирует больного в приемный журнал под новым номером и открывает больному медицинскую карту формы 0. Она записывает туда фамилию, имя, отчество и адрес больного; часы, минуты и дату поступления; кем и где он работает (эти сведения будут необходимы для последующего оформления больничного листа); данные температуры тела и веса больного. В таком виде медицинская карта больного передается дежурному врачу. Дежурный врач вносит в медицинскую карту больного краткие анамнестические сведения (со слов больного).

Особое внимание уделяется выяснению у больного сведений о проводившемся ранее лечении, а также выяснению аллергического, эпидемиологического и эндокринологического анамнеза (наличие диабета). Далее излагаются данные, характеризующие психическое и физическое состояние больного. Nissan Patrol Y61 Руководство По Ремонту.

Исчерпывающе должны быть отражены данные телесного осмотра, назначения дежурного врача и указан номер отделения, куда направляется больной, и режим необходимого наблюдения. Здесь же записываются все лекарственные назначения (с точным указанием доз и способов применения), а также медицинские исследования, которые выполняются в отделении до осмотра больного заведующим отделением или лечащим врачом. В особых случаях дежурный врач записывает в медицинскую карту больного, какие срочные исследования необходимо провести больному утром, до прихода заведующего отделением и лечащих врачей (например: «срочно - анализ крови на сахар» или «анализ мочи на белок» и т. В конце оформления приема больного дежурный врач проставляет дату осмотра и разборчиво свою подпись. Всем больным в день поступления назначаются анализы крови (клинический), РВ, анализ мочи и рентгеноскопия грудной клетки. По показаниям назначаются соответственно и другие необходимые исследования (анализы крови и мочи на сахар, на билирубин, протромбин и другие, необходимые лабораторные и рентгенологические исследования). Все дополнительные и специальные исследования, имеющие целью уточнение диагноза, назначаются после консультации с соответствующими специалистами (терапевтом, фтизиатром, инфекционистом, урологом и др.).

1. Использованная литература.
2. Выписной эпикриз. Кучина Елизавета Сергеевна Дата рождения и возраст: 3 года, д.р. 19.08.2006г.
3. По сути дела, выписной эпикриз представляет собой сокращенный вариант истории болезни, ее квинтэссенцию.
4. Медицинская выписка (справка формы 027/у, выписной эпикриз) - это информативная выписка из медицинской карты.

Повторно поступающим больным рентгеноскопия грудной клетки не производится. Если выясняется, что больной ранее находился в других больницах или других лечебных учреждениях (ЛПУ), то лечащим врачом запрашиваются соответствующие выписки из истории болезни. На полях истории болезни об этом делается запись.

При передаче больного от одного врача к другому, врач, лечивший больного, делает в истории болезни об этом соответствующую запись и ставит свою подпись. Принявший больного врач также об этом делает соответствующую запись в карте больного. При переводе больного в другое отделение в истории болезни (дневнике больного) подробно описываются состояние больного, мотивы, послужившие основанием для перевода; проставляются дозы лекарств, которые больной должен получать в отделении, куда он поступит. В отношении работающих больных заполняется больничный лист по день пребывания больного в данном отделении, который передается вместе с историей болезни, о чем делается запись в соответствующей графе на 1 странице истории болезни. В день выписки больного в истории болезни на 1- й странице заполняется графа «окончательный диагноз». Последний должен быть четко сформулирован.

На первом месте ставится диагноз нозологический. За ним там, где это возможно, следует название формы болезни и основного синдрома.

Вслед за основным диагнозом следуют диагнозы сопутствующих заболеваний и осложнений. Нозологический диагноз должен соответствовать названию болезни и официально принятой номенклатуре. Вслед за этим заполняются соответствующие графы; куда и кем выписан, количество проведенных койко- дней, количество дней временной нетрудоспособности (по больничному листу). Наконец, подчеркиваются жирной линией имеющиеся в истории болезни графы о степени трудоспособности и о качестве ремиссии при выписке.

История болезни заканчивается составлением выписного эпикриза - выписки из истории болезни. Выписка из истории болезни должна быть составлена очень сжато и строго по форме 0. Медицинская выписка из больницы должна содержать все существенные данные анамнеза, течение заболевания, состояние больного в больнице, отражающее поставленный диагноз, а также все данные о проведенных исследованиях, лечении и о лечебно- восстановительных мероприятиях, рекомендуемых для выполнения в условиях диспансера и на дому после выписки больного из стационара.

Все формальные сведения в выписке из истории болезни должны строго соответствовать аналогичным данным из карты больного. Кроме окончательного диагноза, установленного в стационаре, в «выписку» обязательно заносится диагноз врача, направившего больного в стационар. Указываются все обнаруженные патологические сдвиги в анализах и при других лабораторных исследованиях (данные ЭКГ, АД, рентгеноскопии и рентгенографии). Если флюорография грудной клетки при последнем стационировании не проводилась, необходимо указать дату последнего исследования и сослаться на выписку, в которой были изложены последние данные рентгеноскопии. В графе «о проведенном лечении» необходимо перечислить проведенные лечебные мероприятия. Особенно исчерпывающе должны быть изложены в хронологическом порядке данные о применявшихся методах лечения.

При этом необходимо указать суточные дозы (от и до) применявшихся лекарств, а также количество дней лечения. Последовательно излагается динамика становления ремиссии (выздоровления).«Выписка» заканчивается указаниями о выдаче больному больничного листа, о сроках явки в диспансер, о выданных больному лекарствах и дозах приема, а также о рекомендациях по продолжению терапии в амбулаторных условиях и обо всех других мерах помощи, которые необходимо оказать больному в процессе дальнейшего амбулаторного наблюдения и лечения. В выписке из истории болезни должен быть указан номер отделения, из которого выписан больной.